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福建教師資格證書補發換發申請表下載

來源:
福建教師資格網
作者:
趙老師
發布時間:
2018-12-29 10:55:44
教師資格證書補發換發申請表
姓名   性别    
本人正面二寸
免冠照片
民族   出生年月  
資格種類   任教學科  
身份證件類型   身份證件号碼  
原發證機關  
證書編号   原發證時間  
申請事由
 
□證書遺失需補發
 
 
□證書損毀影響使用需換發
 
 
申請人
承  諾
以上信息準确,情況屬實。因信息有誤造成的一切後果由本人承擔。
 
           申請人簽名:               年    月    日
以下内容由教育行政部門填寫
經辦人
審核意見
有關材料已審核,情況屬實。
                            
                 經辦人簽名:               年    月    日
發證機關
審核意見
 
 
                 負責人簽名:                   
                  (公章)                  年    月    日
 

備注:

  1、所填個人信息應與原教師資格證書信息一緻;

  2、本表一式二份,分别存入本人人事檔案和發證機關檔案。